职工医保异地转诊要怎么弄

职工医保异地转诊的流程如下:

  1. 选择定点医疗机构
  • 市域内转诊 :需要到市域内二级甲等定点医疗机构进行会诊检查,不能确定的疑难病症或本县无条件诊治抢救、需转往异地就医的患者,由具转诊转院资质的定点医疗机构办理相关转诊转院手续。

  • 跨省转诊 :需要到市域内三级甲等定点医疗机构及凤县医院等具备转诊资格的医疗机构办理跨省转诊转院手续。

  1. 开具转诊证明
  • 由就诊医院的经治医师开具门诊转院证明,再到该医院有关部门审核盖章,并由经办人员刷卡登记。

  • 参保人员到转入医院首次就医时,应当凭本人的社会保障卡(或医保卡)、门诊转院证明办理转入手续,转入医院后将其门诊转院证明留存。

  1. 网上备案或窗口办理
  • 线上备案 :通过“国家医保服务平台”手机APP、“津医保”手机APP、国家医保服务平台网站等渠道自助备案后,开通异地就医结算服务,无需提交材料。

  • 线下备案 :携带社保卡到参保地医保中心填写备案表(部分城市可委托他人代办),或就近到各区医保分中心、乡镇(街道)党群服务中心窗口办理。

  1. 提交必要材料
  • 有效身份证件或医保电子凭证或社会保障卡。

  • 具有转诊资质的定点医疗机构开具的转诊转院单或个人承诺书。

  • 《异地就医登记备案表》(系统出具,参保人无需提交)。

  1. 审核与通过
  • 备案申请后,一般在两个工作日内审核通过。备案后,参保群众就可以在异地就医医院直接联网结算医疗费用了。
  1. 注意事项
  • 办理异地转诊时,应确保所有材料齐全、符合法定形式,并按时提交。

  • 如果未办理转诊转院手续,拿回参保地报销,报销比例在原基础上降低30%。

  • 跨省异地就医时,个人负担5%后按照参保地同类医疗机构报销比例进行报销;办理非急诊且未转诊备案的,个人负担20%后按照参保地同类医疗机构报销比例进行报销。

建议:

  • 办理异地转诊前,建议先咨询当地医保部门或具有转诊资格的定点医院,了解具体的转诊流程和所需材料。

  • 使用线上渠道进行备案,可以方便快捷地完成备案手续,避免因材料不齐全而多次往返。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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