嘉兴社保报销范围及比例根据参保类型和医疗费用类型有所不同,具体如下:
一、职工医保报销范围及比例(2024年最新)
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门诊报销
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基层医疗机构(社区卫生服务中心/医共体) :80%
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二级定点医疗机构 :60%
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其他定点医疗机构 :50%
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门诊慢性病/特殊病种 :需办理相关手续后按比例报销。
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住院报销
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起付线 :
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一级及以下医疗机构:300元
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二级医疗机构:500元
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三级医疗机构:800元
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报销比例 :
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一级及以下:90%
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二级:85%
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三级:80%
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退休人员 :在在职职工比例基础上增加5个百分点。
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大病保险
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起付线 :1.5万元
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报销比例 :
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1.5万-5万元:60%
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超过5万元:70%。
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二、城乡居民医保报销范围及比例(2024年最新)
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门诊报销
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基层医疗机构 :50%
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其他一级及以下医疗机构 :10%
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二级医院 :20%
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三级医院 :10%。
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住院报销
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起付线 :300元
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报销比例 :
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一级及以下:80%
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二级:75%
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三级:65%。
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三、其他注意事项
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起付线与最高支付限额 :
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门诊和住院均设起付线,年度内累计计算。
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最高支付限额为20万元,超出部分由大病保险补助(60%-70%)。
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特殊群体 :
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建国前参加革命工作的老工人,门诊自负部分按85%报销。
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贫困人员起付线降低50%。
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缴费标准 :
- 职工医保单位缴费9%,个人缴费2%;灵活就业人员缴费464.05元/月。
以上信息综合了2024年最新政策,具体执行以嘉兴市社保局最新通知为准。