淮安医保门诊报销比例根据参保类型、医疗机构等级及是否退休有所不同，具体如下：

一、职工医保门诊报销比例

1. 普通门诊

• 起付标准：600元/年

• 支付限额：6000元/年

• 支付比例：

• 一级及以下/二级/三级定点医疗机构：在职人员70%、65%、60%

• 退休人员：分别增加5个百分点（即75%、70%、65%）

2. 门诊特定病种

• 起付标准：精神类疾病300元，其他病种750元

• 支付比例：按普通门诊比例执行

二、居民医保门诊报销比例

1. 普通门诊

• 起付标准：无统一标准（部分政策对特定病种有单独起付）

• 支付限额：6000元/年

• 支付比例：

• 一级医院：50%（一般诊疗费70%）

• 二级医院：75%

• 三级医院：65%

• 市外定点医院：一级80%、二级70%、三级60%

2. 门诊转诊与异地就医

• 转诊至基层医疗机构可享更高比例（如一级医院75%）

• 异地就医备案后，市内转诊至基层医疗机构比例不变，市外就医比例根据参保地政策执行

三、其他注意事项

• 支付限额 ：门诊与住院不共用支付限额，职工医保年度最高支付限额为31万元，居民医保无统一限额

• 退休人员优惠 ：各级别医疗机构支付比例均比在职人员高5个百分点

• 门诊统筹与个人账户 ：职工医保门诊统筹覆盖起付标准以上费用，居民医保需通过门诊共济或大病保险报销

以上政策综合了2023-2025年最新文件，具体执行以医保部门最新通知为准。