济南市门规检查费的报销比例根据医疗费用的不同区间有所区分,具体如下:
一、职工医保报销比例
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1.2万元以下
统筹基金不予支付;
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1.2万元至20万元
统筹基金支付比例为60%;
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20万元至40万元
统筹基金支付比例为70%。
二、居民医保报销比例
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1.2万元以下
统筹基金不予支付;
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1.2万元至20万元
统筹基金支付比例为65%;
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20万元至40万元
统筹基金支付比例为75%。
三、其他注意事项
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起付线标准
当前起付线为400元,适用于门诊统筹报销;
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报销限额
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居民医保门诊统筹年度最高支付限额为8万元;
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职工医保门诊统筹年度最高支付限额为15万元;
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政策调整
2025年4月起,职工医保门诊报销比例提高至70%,高血压、糖尿病等慢性病门诊报销比例提高至75%。
四、报销流程建议
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保留完整医疗单据(如门诊病历、费用明细等);
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在定点医疗机构办理报销手续;
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定期查询医保账户余额及报销进度。
以上信息综合了济南市医保政策文件及近年调整情况,具体以医保部门最新通知为准。