根据济南市2024年居民医保政策,报销比例根据医疗机构级别和参保人群有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
-
普通门诊
-
统一报销比例提高至 65% ,其中高血压、糖尿病门诊报销比例进一步提高至 75% 。
-
设立门诊统筹结算的定点药店覆盖2388家,支持门诊慢性病用药报销。
-
-
门诊用药报销
- 糖尿病、高血压门诊用药统筹基金支付比例调整为 75% ,使用胰岛素的糖尿病患者最高报销600元/年。
二、住院报销比例(按医疗机构级别划分)
-
成年居民
-
三级医疗机构:60%(基金支付)
-
二级医疗机构:70%
-
一级医疗机构/乡镇卫生院:80%
-
-
少年儿童和成年居民
-
三级医疗机构:40%(基金支付)
-
其他三级医疗机构:55%
-
二级医疗机构:65%
-
一级医疗机构/乡镇卫生院:80%
-
三、其他特殊政策
-
生育支持 :2024年为7万余人发放生育津贴近12亿元,辅助生殖技术纳入医保支付。
-
长期护理保险 :失能等级评估标准细化,服务在床失能人员3.90万人。
-
缴费标准 :2025年1月起调整至每人每年440元(成年居民),大学生240元。
四、注意事项
-
门诊报销无起付标准,但设有最高报销限额(如500元/年)。
-
异地住院报销比例降低10个百分点。
以上政策适用于2024年全年,2025年1月起部分政策(如生育产前检查纳入门诊统筹)正式实施。