济南医保报销比例根据参保类型、医疗机构等级及医疗费用范围有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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住院报销比例
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一级医院 :80%
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二级医院 :75%
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三类医院 :70%
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社区卫生服务机构 :80%
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门诊报销比例
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普通门诊 :65%(2025年1月1日起提高)
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糖尿病高血压门诊用药 :75%
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产前检查费 :纳入普通门诊统筹,三级医院60%、二级医院70%、一级及以下80%
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起付标准
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一级医院 :200元
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二级医院 :400元
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三类医院 :800元
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社区卫生服务机构 :300元
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二、居民医保报销比例
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住院报销比例
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三级医疗机构 :30%(个人负担70%)
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二级医疗机构 :45%(个人负担55%)
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一级医疗机构/乡镇卫生院 :80%(个人负担20%)
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大学生及少年儿童 :三级医疗机构40%(个人负担60%)
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门诊报销比例
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普通门诊 :65%
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糖尿病高血压门诊用药 :75%
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起付标准
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一级医疗机构 :无起付标准
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其他医疗机构 :600元
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三、其他注意事项
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大额医疗救助 :对90000-20万元医疗费用,救助金支付90%,个人自付10%
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退休人员 :起付线比在职人员高5%,个人自付比例降低5%
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连续参保 :报销比例可提高至65%
以上政策综合了2024-2025年最新调整,具体以医保部门官方文件为准。