萍乡市医院医保报销比例根据参保类型和医院级别有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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门诊医疗费用
报销比例为70%,个人负担30%。
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住院医疗费用
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一级医院 :报销75%,个人负担25%
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二级医院 :报销70%,个人负担30%
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三级及以下医院 :报销65%,个人负担35%。
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二、居民医保报销比例
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普通城镇居民
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10万元以下 :
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一级医院:60%报销
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二级医院:55%报销
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三级医院:50%报销
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18万元以下 :
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三级医院起付500元,报销55%
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二级医院起付300元,报销60%
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一级医院不设起付线,报销65%。
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学生、儿童
在18万元报销限额内,三级医院65%、二级医院60%、一级医院65%。
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年满70周岁以上老年人
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10万元以下 :
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三级医院:65%报销
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二级医院:60%报销
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一级医院:65%报销。
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其他城镇居民
在10万元报销限额内,三级医院60%、二级医院55%、一级医院60%。
三、大病医疗保险补充报销
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大病住院费用 :在基本医疗保险报销6万元后,
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一级医疗机构90%报销
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二级医疗机构85%报销
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三级医疗机构80%报销
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转外诊70%报销
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个人自付部分 :大病保险补偿不低于50%,年度最高支付限额14万元。
四、注意事项
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具体报销金额需结合实际医疗费用、起付线及个人缴费基数计算。
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若职工月平均工资高于或低于当地标准,缴费基数将相应调整。
以上信息综合了2021-2025年最新政策,建议办理医保时咨询当地医保中心以获取实时更新信息。