萍乡市医院医保报销比例

萍乡市医院医保报销比例根据参保类型和医院级别有所不同,具体如下:

一、职工医保报销比例

  1. 门诊医疗费用

    报销比例为70%,个人负担30%。

  2. 住院医疗费用

    • 一级医院 :报销75%,个人负担25%

    • 二级医院 :报销70%,个人负担30%

    • 三级及以下医院 :报销65%,个人负担35%。

二、居民医保报销比例

  1. 普通城镇居民

    • 10万元以下

      • 一级医院:60%报销

      • 二级医院:55%报销

      • 三级医院:50%报销

    • 18万元以下

      • 三级医院起付500元,报销55%

      • 二级医院起付300元,报销60%

      • 一级医院不设起付线,报销65%。

  2. 学生、儿童

    在18万元报销限额内,三级医院65%、二级医院60%、一级医院65%。

  3. 年满70周岁以上老年人

    • 10万元以下

      • 三级医院:65%报销

      • 二级医院:60%报销

      • 一级医院:65%报销。

  4. 其他城镇居民

    在10万元报销限额内,三级医院60%、二级医院55%、一级医院60%。

三、大病医疗保险补充报销

  • 大病住院费用 :在基本医疗保险报销6万元后,

    • 一级医疗机构90%报销

    • 二级医疗机构85%报销

    • 三级医疗机构80%报销

    • 转外诊70%报销

  • 个人自付部分 :大病保险补偿不低于50%,年度最高支付限额14万元。

四、注意事项

  • 具体报销金额需结合实际医疗费用、起付线及个人缴费基数计算。

  • 若职工月平均工资高于或低于当地标准,缴费基数将相应调整。

以上信息综合了2021-2025年最新政策,建议办理医保时咨询当地医保中心以获取实时更新信息。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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