韶关市民保的报销金额取决于参保的版本和具体医疗费用情况。基础版保费为66元/年,保障范围包括医保目录内住院医疗费用及40种特定高额药品费用,年度累计保额为300万元;升级版保费为119元/年,保障范围更广,包括医保目录外自费药品费用及48种特定高额药品费用,年度累计保额同样为300万元。
1. 报销金额与版本
- 基础版:可报销医保目录内住院医疗费用及40种特定高额药品费用,年度累计保额为300万元。
- 升级版:除医保目录内费用外,还可报销医保目录外自费药品费用及48种特定高额药品费用,年度累计保额同样为300万元。
2. 报销条件
- 必须是韶关市社会基本医疗保险参保人。
- 就医时需在医保定点医院或指定药店,并保留相关票据。
- 报销金额以医保报销后剩余的个人负担部分为限。
3. 适用范围
- 基础版适用于一般住院医疗费用及特定高额药品费用。
- 升级版则扩展至医保目录外自费药品费用及质子、重离子等高端医疗费用。
4. 注意事项
- 报销需在规定时间内完成,门诊费用一般需在7天内申请,住院费用需在30天内申请。
- 特定高额药品费用需在指定医院或药店购买,并符合《韶关市民保药品目录》。
5. 实际案例
- 一名韶关市民因疾病住院花费51.3万元,医保报销后仍需自付26.3万元。参保“韶关市民保”后,最终获得11.6万元赔付,减轻了44%的经济压力。
总结
韶关市民保是一项普惠型补充医疗保险,保费低廉,保障范围广,能有效减轻医疗费用负担。建议市民根据自身需求选择适合的版本,并及时参保以获得保障。