​​许多人拒绝缴纳医保的核心原因集中在经济压力、健康侥幸心理、报销制度缺陷及信任危机四方面​​。​​费用连年上涨​​让低收入群体难以负担，​​“年轻用不上”的短视心态​​导致健康人群忽视风险，而​​报销范围窄、手续繁琐​​的痛点削弱了参保动力，叠加​​对医疗体系过度商业化的质疑​​，共同构成了参保率下降的现实困境。

1. ​​经济负担过重​​：城乡居民医保费用20年间上涨370元，对低收入家庭而言，每人每年数百元的支出可能挤占基本生活开支。尤其45-55岁零工群体收入不稳定，常选择只给老人孩子参保，自己“裸奔”。
2. ​​健康侥幸心理​​：年轻群体自认身体强健，将医保视为“不划算的消费”。但突发疾病或意外时，无医保者可能面临巨额医疗费，甚至因病返贫。
3. ​​报销体验不佳​​：部分患者遭遇报销比例低、目录外药费高、异地结算难等问题，认为“交了也用不上”。基层卫生所虽能刷卡购药，但大病保障仍显不足。
4. ​​制度信任缺失​​：医疗费用持续上涨、个别医院过度治疗等现象，让部分人质疑“医保养医院”。政策宣传不到位，导致民众对保障权益认知模糊。

​​医保的本质是风险共担，而非即时交易​​。断缴看似节省短期开支，实则放大未来风险。建议政府优化筹资机制（如按收入分级缴费）、简化报销流程，并通过透明化运营重建个人需理性评估：一次重病的花费可能远超数十年保费，参保仍是抵御健康风险的最优解。