根据眉山市医保政策,报销比例根据参保类型、医疗机构级别及年龄等因素有所不同。以下是综合整理后的报销比例表:
一、职工医保报销比例
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在职职工
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门诊/急诊:1800元起报,报销比例50%(最高限额2万元)
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住院:
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起付标准3万元内:职工支付15%(报销85%)
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3万-4万元:职工支付10%(报销90%)
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超过4万元:职工支付5%(报销95%)
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退休人员:个人支付比例60%(在职职工的60%)
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退休人员
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门诊/急诊:1300元起报,70岁以下报销70%(最高限额2万元)
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住院:同在职职工报销比例
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二、城乡居民医保报销比例
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普通门诊
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起付标准659元,报销比例60%(年度限额200元/人)
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特殊疾病门诊:I类病种按70%报销(精神疾病90%),年度限额6000元/病/年
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住院报销
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起付标准650元,报销比例50%(最高限额2万元)
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二级医院起付300元,报销60%;一级医院不设起付标准,报销65%
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三、其他注意事项
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异地就医 :非定点医疗机构(除急诊)不予报销,异地定点医疗机构报销比例在本地标准基础上下调5个百分点
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年度限额 :门诊、住院报销均设年度最高支付限额(如2万元、2.5万元等),超出部分需自费
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缴费档次影响 :不同缴费档次(如第一档、第二档)对应不同报销比例,建议根据经济状况选择合适档次
以上信息综合了2016-2024年政策文件,2025年政策可能存在调整,建议参保人员咨询当地医保部门获取最新细则。