铜仁医保报销范围涵盖基本医疗保障、大病保险及医疗救助,具体如下:
一、基本医疗保险报销范围
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主要报销项目
包括住院(含家庭病床)、门诊(普通门诊、门诊慢性病、门诊特病)、门诊急诊大额医疗费用等。
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药品报销分类
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甲类药品 :全国统一目录,全额纳入医保基金支付。
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乙类药品 :需先自付一定比例(如20%-30%)后,剩余部分纳入医保基金支付。
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二、大病保险报销范围
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报销条件
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一般人员:年医疗费用超过1.8万元起;
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特困人员、低保对象等特殊群体:年医疗费用超过9000元起。
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报销比例与限额
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一般人员 :60%-70%的报销比例;
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特殊群体 :65%-75%的报销比例;
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最高支付限额 :2万元。
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三、医疗救助政策
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救助对象
- 特困人员、孤儿、事实无人抚养未成年人、低保对象、边缘易致贫人口等。
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报销标准
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起付线 :0元;
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报销比例 :100%;
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封顶线 :取消。
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四、其他注意事项
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异地就医报销 :在铜仁市外定点医疗机构就医,需备案后按政策报销,普通门诊起付线50元,住院起付线150元。
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最高支付限额 :门诊、急诊大额医疗费用累计不超过2万元。
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退休人员优惠 :70周岁以上老人门诊起付线1300元,报销比例70%-80%。
以上政策综合了2021-2025年最新文件,具体执行以铜仁市医疗保障部门最新通知为准。