居民医保在医院的使用方式如下，综合多个权威信息源整理如下：

一、门诊费用报销

1. 直接刷卡支付

   参保人员在定点医院门诊就医时，可通过医保卡直接刷卡支付符合医保报销范围的费用，个人自付部分由患者承担。

2. 个人账户使用

   • 门诊费用中可先用个人账户支付自付部分（如起付线以下费用）；

   • 若个人账户余额不足，仍可继续享受医保报销待遇。

二、住院费用报销

1. 住院登记与结算

   持身份证、医保卡或电子医保码办理住院登记，出院时系统自动按比例结算，个人仅需支付自费部分。

2. 起付线与报销比例

   起付线标准因医院等级不同（如三级医院1000元、二级600元、一级400元），超过起付线后按比例报销（通常为80%以上）。

三、其他注意事项

1. 异地就医报销

   • 需提前通过“国家医保服务平台”APP或当地医保公众号备案；

   • 异地就医时持医保卡及相关资料报销，费用处理后10个工作日内划入医保卡。

2. 个人账户余额管理

   • 门诊自负600元/年（退休人员400元/年）后，剩余部分由统筹基金支付；

   • 住院费用完全由统筹基金支付，与个人账户无关。

3. 特殊病种与门诊待遇

   • 持有慢性病、大病等特殊病种证明的患者，部分费用可享受更高比例报销；

   • 门诊费用未用完个人账户资金仍可就医，用完后再用统筹基金。

四、费用明细查询

出院时医院会出具医疗费用清单，患者可核对医保支付与自费部分金额，确保权益。

以上流程适用于大多数地区，具体政策可能因地区政策差异略有不同，建议就医前咨询当地医保部门。