医保不能全国通用的原因主要在于中国地域广阔，各地区经济发展水平和医疗资源配置存在差异。以下几点详细解释了这一情况：

1. 政策制定与实施差异：

   • 中国医保体系由各地方政府根据自身财政状况和医疗需求制定，导致各地医保政策、报销比例、药品目录等存在差异。
   • 这些差异使得医保难以在全国范围内实现无缝衔接和通用。

2. 医疗资源分布不均：

   • 医疗资源在城市和农村、发达地区和欠发达地区之间分布不均衡。
   • 这种不均衡导致各地医保基金的承受能力不同，难以实现全国范围内的统一管理和通用。

3. 医保基金管理：

   • 医保基金由各地区独立管理，基金的筹集、使用和监管都由地方负责。
   • 由于各地经济发展水平不同，医保基金的规模和支付能力也存在差异，难以实现全国通用。

4. 异地就医管理：

   • 异地就医需要解决医保结算、报销比例、就医流程等一系列问题。
   • 目前，虽然国家已经出台了一系列政策措施，如异地就医直接结算等，但这些措施仍处于逐步完善阶段，尚未实现全国通用。

5. 技术与系统限制：

   • 实现全国医保通用需要建立全国统一的医保信息系统和结算平台。
   • 目前，各地医保信息系统尚未完全互联互通，存在技术与系统限制，难以实现全国范围内的医保通用。

总结：医保不能全国通用是由多种因素共同作用的结果，包括政策差异、医疗资源分布不均、医保基金管理、异地就医管理以及技术与系统限制等。这些因素共同导致了医保在全国范围内难以实现通用。随着国家政策的不断完善和技术的进步，相信未来医保通用的范围和便利性将逐步扩大和提高。