江苏农保(新型农村合作医疗)的报销比例和范围根据就医级别和费用类型有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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村卫生室及村中心卫生室
报销比例:60%
限制条件:每次就诊处方药费限额10元,临时补液处方药费限额50元。
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镇卫生院
报销比例:40%
限制条件:每次就诊检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
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二级医院
报销比例:30%
限制条件:每次就诊检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
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三级医院
报销比例:20%
限制条件:每次就诊检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
二、住院报销比例
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镇卫生院 :60%
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二级医院 :40%
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三级医院 :30%。
三、特殊项目报销
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检查费 :最高限额600元(如CT、核磁共振等)。
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手术费 :超过1000元的按1000元报销。
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材料费 :最高限额2000元。
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床位费 :60周岁以上老人每天补偿10元,限额200元。
四、大病补偿
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镇风险基金补偿 :累计应报医疗费超过5000元分段补偿,5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
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特殊疾病补偿 :包括尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗,补偿年限额1.1万元。
五、其他注意事项
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报销流程 :需提供住院发票、费用清单、转诊证明等材料。
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年限限制 :门诊补偿年限额为5000元,大病补偿无年限限制。
以上信息综合了2017-2024年江苏农保政策,具体执行可能因地区或政策调整略有差异,建议参保人员咨询当地医保部门获取最新细则。