异地就医报销金额由参保地政策、就医地医保目录及医疗费用类型共同决定，具体规则如下：

一、报销范围

1. 医保目录内费用

   只能报销参保地医保目录内的药品、诊疗项目和服务设施费用，目录外自费项目无法报销。

2. 医保目录外费用

   门诊、住院等自费项目需自行承担，仅住院手续及医药清单和个人医保卡是报销必要材料。

二、报销比例与限额

1. 基础报销比例

   • 门槛费以上至3000元：88%

   • 3000-5000元：90%

   • 5000-10000元：92%

   • 10000元以上至最高支付限额：95%。

2. 药品报销比例

   • 乙类药品：80%

   • 贵重药品/特殊检查/特殊治疗：70%。

3. 起付线与封顶线

   • 起付线：不同级别医院标准不同（如三级医院1700元/年，一级医院800元/年）。

   • 封顶线：年度最高支付限额（如职工5.5万元，退休人员15万元）。

三、其他注意事项

1. 地区政策差异

   各地医保目录、起付线、报销比例可能不同，例如北京在职职工门诊起付线1800元，而其他地区可能更低。

2. 直接结算流程

   异地就医可通过直接结算实现，按就医地政策报销，无需垫付。

3. 特殊群体优惠

   • 老年人（如60-70岁、70岁以上）起付线降低；

   • 建国前参加工作老工人在三级、二级医院住院报销比例达95%。

四、计算示例

某职工在北京（参保地）异地就医，总医疗费用20000元：

1. 扣除起付线 ：20000 - 1800 = 18200元；

2. 分段计算报销 ：

   • 3000-5000元部分：2000元 × 90% = 1800元；

   • 5000-10000元部分：5000元 × 92% = 4600元；

   • 10000-15000元部分：5000元 × 95% = 4750元；

   • 总计：1800 + 4600 + 4750 = 11150元（未达封顶线）。

以上规则综合了全国大部分地区的医保政策，具体以参保地最新规定为准。