职工医疗保险和居民医疗保险的核心区别在于‌参保对象、缴费方式、报销待遇和适用场景‌。‌职工医保面向在职或灵活就业人员，缴费高但报销比例高；居民医保覆盖无业或特殊群体，缴费低但保障力度有限‌。

‌1. 参保人群不同‌
职工医保主要针对企业职工、机关事业单位人员、个体工商户及其雇工，以及灵活就业人员。居民医保则覆盖未就业的城乡居民，包括未成年人、在校学生、老年居民、农村居民等。

‌2. 缴费标准与方式不同‌
职工医保按月缴费，费用由单位和个人共同承担（灵活就业者自费），年缴费通常为数千元。居民医保按年缴费，个人缴纳部分由国家补贴，年缴费多为几百元。

‌3. 报销比例与范围不同‌
职工医保报销比例更高，普遍在70%-90%，且设立个人账户可用于门诊或购药。居民医保报销比例约为50%-70%，多数地区仅限住院和大病报销，无个人账户。

‌4. 缴费年限与终身待遇‌
职工医保缴费年限可累计（通常男性25年、女性20年），退休后无需缴费即可享受医保待遇。居民医保需终身缴费，断缴即失去保障。

‌5. 适用场景差异‌
职工医保适合收入稳定、追求高保障的人群，尤其是企业职工；居民医保适合经济压力大、无固定工作的群体，如学生、老年人和农民。

选择医保时需结合就业状态、经济能力和医疗需求。有单位者优先选职工医保；预算有限或保障短期需求时，居民医保可作为补充或过渡方案。