关于老家医保和社保是否冲突的问题，需根据参保类型和参保范围进行具体分析：

一、与职工社保的冲突

1. 重复参保问题

   若在老家缴纳了新型农村合作医疗保险（新农合）或城镇居民医疗保险，而在外地工作期间又参加了职工社保（含医保），则属于重复参保。根据《中华人民共和国社会保险法》第二十三条规定，职工只能参加职工基本医疗保险，不能同时参加其他医疗保险。

   处理方式 ：需停用老家的医保，保留外地职工社保。若已缴纳老家的医保，需申请退保，但需承担退保损失。

2. 报销冲突

   若重复参保，医疗费用需选择其中一份进行报销，无法同时享受两份医保待遇。

二、与商业保险的兼容性

• 不冲突

  老家医保（新农合/城镇居民医保）属于社会医疗保险，与商业医疗保险属于不同性质。国家明确规定社会保险与商业保险不得重复参加。

三、其他注意事项

1. 转移接续

   • 职工社保 ：可随户籍或工作调动转移，退休后待遇连续计算。

   • 农村医保 ：无法转移，若离开户籍地需终止参保。

2. 待遇差异

   • 城镇职工医保由政府补贴，个人缴费比例较低但待遇较高；农村医保（新农合）由个人缴费为主，政府补贴较少，但基本医疗保障程度相当。

3. 异地就医

   若在异地工作期间参保职工社保，异地就医仍可享受医保报销，无需重复参保。

总结

• 避免重复参保 ：若已参加职工社保，需停用老家的新农合/城镇居民医保；

• 保留必要保障 ：职工社保待遇更优，可承担养老、医疗等主要风险；

• 合理规划 ：根据经济状况选择参保类型，避免因政策差异影响医疗保障。