职工医保和农村医保（包括新农合和城乡居民医保）的缴费年限 不能直接合并 ，主要原因如下：

一、制度性质与覆盖范围差异

1. 参保对象不同

   职工医保覆盖城镇职工，由雇主和雇员共同缴费；农村医保（新农合/城乡居民医保）覆盖农村居民，主要依赖个人缴费和政府补贴。

2. 缴费标准与保障范围差异

   职工医保缴费标准较高，保障范围更广，包括门诊、住院、重大疾病等；农村医保缴费标准较低，保障范围主要限基本医疗需求。

二、缴费年限计算规则

1. 职工医保年限计算

   根据《社会保险法》，职工医保的累计缴费年限达到国家规定年限（如25年）后，退休即可终身享受待遇。

2. 农村医保年限计算

   农村医保通常按年缴费，停缴即停止享受待遇，不存在“缴费年限累计”的机制。

三、政策与地区差异

1. 年限折算政策有限

   部分地区允许城乡居民医保缴费年限折算为职工医保年限（如河北省规定3年新农合折算1年职工医保年限），但职工医保年限不反向折算。

2. 合并政策的局限性

   目前全国尚未实行职工医保与农村医保的合并政策，且地方政策也存在差异，建议咨询当地社保部门确认。

四、特殊情况处理方式

• 转为职工医保 ：农民进城务工后可自愿将农村医保转为职工医保，但两者年限不合并，职工医保年限可累计计算。

• 退休后选择 ：退休后若想继续参保，需选择职工医保或城乡居民医保，但无法同时享受两种待遇。

总结

职工医保与农村医保因制度定位不同，年限无法直接合并。建议根据自身实际情况选择适合的医保类型，并关注当地政策对年限折算的最新规定。