四川农村医保报销范围

四川农村医疗保险(新型农村合作医疗)的报销范围涵盖门诊、住院及特殊病种,具体如下:

一、门诊补偿范围

  1. 村卫生室及村中心卫生室

    报销比例60%,每次就诊处方药费限额10元,临时补液处方药费限额50元。

  2. 镇卫生院

    报销比例40%,每次就诊检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

  3. 二级医院

    报销比例30%,检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

  4. 三级医院

    报销比例20%,检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

  5. 其他门诊费用

    包括中药发票附处方费(每贴1元)等。

门诊补偿年限额 :镇级合作医疗为5000元,超过部分分段补偿(如5001-10000元补65%,10001-18000元补70%)。

二、住院补偿范围

  1. 起付线标准

    • 镇卫生院:100元

    • 县级医院:500元

    • 县级以上医院:800元。

  2. 报销比例

    • 镇卫生院:80%

    • 县级医院:60%

    • 三级医院:40%。

  3. 封顶线

    每人每年6万元。

  4. 特殊病种全额报销

    包括儿童急性白血病、先天性心脏病、癌症、艾滋病等30种重大疾病,需先自费后报销,比例达60%-70%(不同地区略有差异)。

三、特殊病种及大额医疗费用补偿

  1. 重大疾病保障

    除上述30种病种外,地方可能增加其他病种(如肺癌、肝癌等),具体以当地政策为准。

  2. 门诊特殊病种

    如尿毒症、肿瘤门诊放疗化疗、重症尿毒症血透等,补偿年限额1.1万元。

四、注意事项

  • 报销比例分段 :部分费用(如手术费)超过6000元后,报销比例提高至80%。

  • 自费项目 :车祸、自杀等非合规原因产生的医疗费用不报销。

  • 年度累计限额 :同一统筹期内多次住院可累计报销,但每年最高支付限额为6万元。

建议参保人员根据病情选择定点医疗机构,并提前了解当地最新政策,以最大化报销比例。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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2025合作医疗交多少钱

400-1070元 2025年农村合作医疗(新农合)缴费金额根据参保类型和地区政策有所不同,具体如下: 一、个人缴费标准 基础标准 全国统一执行个人缴费标准,每人每年不低于 400元 ,部分经济发达地区(如珠海、广州)可能更高,例如珠海为530元/人,广州为549元/人。 特殊群体优惠 儿童、学生及未成年人(部分地区390元/人); 70岁以上老人、低保户、特困人员等可享受全额或定额资助参保。

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