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四川医保异地就医能否报销需根据具体情况判断，主要分为以下几种情况：

一、异地就医备案与直接结算

1. 备案要求

   参保人员需在参保地办理异地就医备案，可通过线上平台（如“国家医保服务平台”“四川医保”APP）或线下医保经办机构办理。

2. 直接结算范围

   • 住院费用 ：在异地定点医疗机构住院时，持社保卡或医保电子凭证可直接刷卡结算，仅支付个人自付部分。

   • 门诊费用 ：部分城市（如成都）已实现门诊异地直接结算，但需符合当地医保政策。

3. 特殊群体

   • 参保学生寒假期间在异地住院，持医保电子凭证或社保卡可直接结算。

   • 因意外伤害就医（无第三方责任）且符合就医地管理规定的费用，可纳入异地直接结算。

二、报销流程与材料

1. 备案后流程

   • 通过线上平台备案后，持社保卡或医保电子凭证到异地定点医疗机构就医，费用直接由医保基金支付。

   • 若未备案，需先回参保地报销后再返回异地取回费用。

2. 所需材料

   • 住院发票、医疗费用明细、医疗本、社保卡、户口本等。

三、注意事项

1. 报销比例

   • 异地转诊人员报销比例可能低于参保地本地报销比例，降幅不超过10个百分点。

   • 工伤保险异地就医费用联网结算已实施，但仅限工伤职工。

2. 不纳入报销范围

   • 应当从工伤保险基金、第三人负担或公共卫生负担的医疗费用。

3. 政策差异

   • 不同城市具体政策存在差异，例如遂宁市明确外伤无第三方责任费用可结算，而其他地区需结合就医地规定办理。

四、查询与申诉

• 若报销失败，可通过参保地医保部门或国家医保服务平台APP查询原因。

• 对审核结果有异议的，可申请复核。

四川医保异地就医支持直接结算，但需提前备案并符合当地政策要求。建议办理前咨询参保地医保部门，确认具体流程及报销比例。