居民医保什么情况下不可以报销

存在多种情况

居民医保不报销的情况主要包括以下几种:

  1. 非疾病治疗 :近视、斜视、斜颈、非功能性整形美容、矫形手术、增高、增胖等。

  2. 违法犯罪 :性功能低下及不育、性病、自杀、自残、酗酒、斗殴和吸毒等。

  3. 交通肇事和医疗事故 :应当由第三人负担的医疗费用。

  4. 不在医保目录内的费用 :不符合基本医疗保险药品目录、医疗服务项目支付范围的费用。

  5. 非定点医疗机构 :在非医保定点医疗机构发生的医疗费用(除急诊外)。

  6. 公共卫生服务 :由医疗卫生机构向全民提供的预防、控制疾病的公益性服务,如一类疫苗接种、传染病防治、健康教育等。

  7. 境外就医 :在境外就医所产生的医疗费用。

  8. 其他特定情况

  • 应当从工伤保险基金中支付的。

  • 由公共卫生负担的。

  • 体育健身、养生保健消费、健康体检。

  • 医疗咨询费、医疗保险费、优质优价规费、气功费(不含气功治疗费)。

  • 非公费医疗管理部门组织的各种体检、预防服药、接种,不育症的检查、治疗费。

  • 各种整容、矫形、健美的手术、治疗处置、药品等费用以及使用矫形、健美器具的一切费用。

  • 就医路费、急救车费、会诊费及会诊交通费。

  • 各类会议的医药费。

  • 各种磁疗用品费。

  • 未经指定医疗单位介绍或公费医疗机构批准,自找医疗单位或医师诊治的医药费。

  • 未经公费医疗管理机构同意自去疗养、康复、休养的医药费用。

  • 由于打架、斗殴、酗酒、交通肇事、医疗事故等造成伤残所发生的一切费用。

  • 出国探亲、考察、进修、讲学期间发生的医药费用。

  • 其他由当地公费医疗管理部门规定不应在公费医疗经费中报销的费用。

建议在就医前详细了解当地医保政策,确保费用能够得到有效报销。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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