居民医保能否跨市使用，需根据就医地政策及是否办理异地就医直接结算来区分：

一、跨市就医直接结算的可行性

1. 办理条件

   参保人员需在就医地办理异地就医直接结算备案，分为两种类型：

   • 异地长期居住人员 （需连续居住满6个月以上）

   • 跨省临时外出就医人员 （最长6个月，可随时变更）

   若未办理备案，医疗费用需自费。

2. 报销流程

   完成备案后，持身份证、就医资料及医保卡到指定医院直接结算，费用由医保基金支付，个人自付部分除外。

二、省内跨市使用的特殊情况

根据最新政策（如山西省自2025年1月1日起实施）， 省内异地住院待遇政策已统一 ，无需额外备案，报销比例与本地一致。但需注意：

• 仅限住院医疗费用报销，门诊和药店消费仍需在本地结算。

三、未办理异地就医直接结算的后果

若未办理备案或未开通直接结算：

• 门诊、药店费用需自费

• 住院费用需先自费后报销

• 部分城市可能限制异地就医报销比例（如降低20%-50%）。

四、建议操作步骤

1. 登录“国家医保服务平台”APP，选择异地长期居住或临时外出就医类型备案；

2. 提交居住证/个人承诺书（部分地区二选一）；

3. 通过就医地医保平台确认备案生效。

五、注意事项

• 办理备案前建议咨询参保地医保部门，确认具体政策差异；

• 若已办理异地长期居住备案，需定期更新居住信息。

居民医保跨市使用需通过异地就医直接结算实现，具体操作流程和报销比例以参保地政策为准。