2024年上海居民医保报销比例新标准明确,门诊和住院待遇按现行政策执行,其中70岁以上老人门诊起付线300元、一级医院报销70%,住院一级医院起付线50元、报销90%;大病保险对特定重症疾病个人自付部分再报销60%-65%,进一步减轻医疗负担。
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门诊报销比例
- 70岁以上:起付线300元,村卫生室报销80%(不计起付线),一级医院70%、二级60%、三级50%。
- 60-69岁及19-59岁:起付线500元,一级医院报销80%、二级75%、三级60%。
- 学生儿童:起付线300元,校内医务室报销80%(不计起付线)。
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住院报销比例
- 70岁以上:一级医院起付线50元(报销90%)、二级100元(80%)、三级300元(70%)。
- 其他年龄段:起付线与报销比例按医院等级递减,一级医院报销比例最高达90%。
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大病保险补充保障
对重症尿毒症、恶性肿瘤等特定疾病,基本医保报销后,个人自付部分可再通过大病保险报销60%,低保家庭报销65%,覆盖血友病等学生群体特殊病种。
提示:实际报销需结合具体医疗费用及医院等级,建议通过官方渠道查询个人参保细则。