上海居民医保门诊报销政策覆盖职工医保和城乡居民医保参保人员，‌关键亮点包括覆盖人群广泛、起付线调整、分级报销比例提升、年度限额明确及大病保障强化‌，通过优化结算流程实现“少跑腿、快结算”。

‌覆盖人群与参保要求‌
上海市职工医保、城乡居民医保（含老年居民、少儿学生等）参保人员均可享受门诊报销。城乡居民需每年按时缴费参保，职工医保由单位与个人共同缴纳。

‌起付线与报销比例‌
2023年起，职工医保门诊起付线为500元/年，城乡居民医保分为两档（60周岁以上500元、以下300元）。超过起付线后，报销比例按医院等级划分：一级医院最高报90%（职工）、80%（居民）；三级医院报70%（职工）、65%（居民）。退休人员报销比例提高5%-10%。

‌年度限额与大病保障‌
职工医保门诊年报销限额为62万元（含住院），居民医保为55万元。对肾透析、抗肿瘤治疗等大病门诊费用，报销比例上浮5%-10%，减轻大病患者负担。

‌报销流程与便捷措施‌
参保人持医保卡在定点医院直接刷卡结算，无需事后报销。异地就医需提前备案，结算时自动按上海政策核算。通过“随申办”APP可实时查询报销明细及余额。

‌总结提示‌
参保人员需关注年度缴费时间，确保待遇延续；保留门诊票据备查，大病治疗优先选择定点医疗机构；使用线上工具可随时掌握报销动态，合理规划就医支出。