生育津贴申请表是职工申领生育保险待遇时所需填写的官方表格,主要用于核算和发放生育津贴。以下是综合整理的申请表模板及注意事项:
一、基本信息栏
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个人基本信息
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姓名、身份证号、联系电话
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性别、婚姻状况、户籍类型
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参保类型(职工/失业人员)
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用人单位信息
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单位名称、社会信用代码、参保编号
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联系电话、单位地址
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二、生育相关信息栏
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生育情况
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性别、生育日期(年/月/日)
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胎儿数、是否为多胞胎(每多1个增加15天)
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分娩方式(顺产/难产/剖宫产)
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计划生育服务证
- 服务证号码、发证机关、签发日期
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生育医学证明
- 医疗机构名称、手术日期、诊断证明编号
三、津贴计算与申领信息栏
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津贴标准
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顺产:98天基础津贴 + 难产(剖宫产)+ 多胞胎(每多1个+15天)
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流产:未满4个月30天,4-7个月42天,满7个月75天
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计划生育手术:取环2天、放环2天、结扎/复通手术21/7天
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申领账户
- 个人账户/单位账户/财政国库账户
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申领期限
- 分娩后3个月内办理
四、其他注意事项
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材料要求
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医疗机构发票、诊断证明、出生证明等
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失业人员需提供失业保险金领取证
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特殊情况处理
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产妇/婴儿死亡需在申请表中特别标注
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男配偶看护假期工资需单独申领,不包含在生育津贴内
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表格填写规范
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选择项需与生育类别一致(如难产需勾选“剖宫产”而非“顺产”)
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日期格式需与身份证号保持一致(YYYYMMDD)
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示例填写说明(顺产女性)
姓名 | 身份证号 | 性别 | 生育日期 | 胎儿数 | 分娩方式 | 申领账户 | 备注 |
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张三 | 12345678901 | 女 | 2024-08-12 | 1 | 顺产 | 单位账户 |
以上模板综合了不同地区的生育津贴申领要求,具体以当地政策为准。建议职工提前咨询单位或社保机构,确保材料齐全。