长春市医保异地就医政策

长春市医保异地就医政策介绍
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长春市人民政府长春本地宝吉林省社会医疗保险管理局
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长春市医保异地就医政策涵盖长期异地就医、转外就医、异地急诊等情况。关键亮点在于:符合条件的参保人办理备案后,可在国内已开通相关系统地区即时结算住院费;部分就医情形报销比例与本地有别,且办理方式多样便捷。具体如下:
  1. 备案情形及方式
  • 长期异地就医:职工医保参保退休人员和灵活就业参保退休人员,取得就医地户籍或居住证,可办理备案,待遇长期有效;职工医保参保在职人员和灵活就业参保在职人员,取得就医地户籍的,待遇长期有效,取得就医地居住证的,居住证有效期即为异地就医有效期;参保单位长期驻外人员,按单位提供材料确认有效期;居民医保参保人员达到法定退休年龄,且在异地取得当地居住证,非因本人原因无法参加当地基本医疗保险的,居住证有效期即为异地就医有效期。办理时,参保人员携带二代医保卡和异地身份证(或异地居住证)即可;单位长期驻外人员还需单位开具的外派材料和外驻机构相关材料。也可通过 “吉林医保公共服务” 微信公众号、国家医保服务 app 等线上办理,或前往参保地医保经办机构窗口线下办理 。
  • 转外就医:所有参保人员,若所患疾病本地无法治疗,需在省级三甲医院(或省级专科医院)开具转院审批单和专家会诊记录,并携带二代医保卡和身份证原件,到医保局办理登记,审核通过后可享受待遇,持卡在收治医院直接结算。
  • 异地急诊:所有参保人员在异地因突发疾病住院,先行现金垫付。符合急诊登记条件的,应在入院 3 个工作日内拨打长春市医保局呼叫服务中心电话(0431 - 81932999、81110000)进行急诊登记,或登录长春医保官方网站(http://www.ccyb.gov.cn)进行急诊登记。
  1. 费用报销政策
  • 长期异地就医:职工医保参保长期异地就医人员,在异地就医发生的医疗费用执行就医地的医保目录、参保地的医保基金支付标准。达到法定退休年龄的居民医保长期异地就医人员,在异地就医发生的医疗费用执行就医地的医保目录,医保基金支付比例在参保地规定的本地就医支付比例基础上降低 10%。
  • 转外就医:根据异地定点服务机构的级别,医保基金支付比例执行参保地就医时的支付比例。
  • 异地急诊:治疗结束后,携带医保卡、正规发票、费用详单、全套住院病历(加盖医院公章)、患者身份证、经办人身份证(如有)、患者或经办人名下的吉林银行卡或存折回长报销 。
  1. 普通门诊及门诊慢特病
  • 普通门诊:参保人员申请异地就医备案后,在异地发生的普通门诊费用可直接结算。
  • 门诊慢特病:参保人在参保地完成糖尿病、高血压、恶性肿瘤门诊放化疗、器官移植术后抗排异治疗、尿毒症透析病种认定申请,办理异地就医和异地门诊慢特病有效备案后可在异地直接结算。
长春市医保异地就医政策为参保人提供了便利,但不同就医情形在备案流程、报销比例等方面存在差异。在异地就医前,建议仔细了解政策,按要求做好备案等相关事宜,以保障自身权益。
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