吉林省新农合报销规定

吉林省新农合报销规定如下:

一、报销范围

  1. 门诊报销

    • 村卫生室/卫生所 :报销60%,处方药费限额10元,临时补液药费限额50元

    • 镇卫生院 :报销40%,检查/手术费限额50元,处方药费限额100元

    • 二级医院 :报销30%,检查/手术费限额50元,处方药费限额200元

    • 三级医院 :报销20%,检查/手术费限额50元,处方药费限额200元

  2. 住院报销

    • 辅助检查 :心脑电图、X光等限额200元

    • 手术费 :超过1000元按1000元报销

    • 床位费/门(急)诊留观床位费 :可报销

  3. 特殊群体

    • 60岁以上老人 :在镇卫生院住院,每日补偿10元,限额200元

    • 70岁以上退休人员 :门诊1300元以上报销70%,住院起付线1300元,后续按50%报销

二、报销比例与限额

  1. 门诊报销比例

    • 村卫生室/卫生所:60%

    • 镇卫生院:40%

    • 二级医院:30%

    • 三级医院:20%

  2. 住院报销比例

    • 镇卫生院:60%

    • 二级医院:40%

    • 三级医院:30%

  3. 年度封顶线

    • 门诊:2万元

    • 住院:7万元

三、大病报销

  • 门诊大病 :乡、村补助比例65%、75%(根据医疗费用分段)

  • 住院大病 :一级医疗机构400元以下不设起付线,二级及以上按75%-80%报销

  • 特殊病种 :如儿童先心病、肺癌等8种大病报销70%,12种大病争取70%

四、报销流程与材料

需提供身份证、医保卡、原始发票、用药清单、病历本等材料。报销分次结算,门诊费用需在年度内完成报销。

五、注意事项

  • 转诊要求 :特殊疾病需办理转诊手续,未转诊自行就医按低比例报销

  • 时间限制 :门诊报销需在1800元以上,住院报销首次起付线1300元

以上政策综合了2023-2025年最新调整,具体执行以当年官方文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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