德阳职工医保住院报销比例根据参保人员身份、医院等级及费用段有所不同,具体如下:
一、报销比例标准
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在职职工
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一级医院:75% + (年龄 × 0.25)%
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二级医院:75% + (年龄 × 0.25)%
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三级医院:75% + (年龄 × 0.25)%
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退休人员:78% + (年龄 × 0.25)%
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退休人员
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70周岁以下:78% + (年龄 × 0.25)%
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70周岁以上:80% + (年龄 × 0.25)%
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二、起付标准
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年度起付线 :1300元(2025年最新标准)
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多次住院 :每增加一次住院,起付标准降低100元,最低不低于200元
三、报销比例分段
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费用区间 :起付线至3万元
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职工:报销85%
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退休人员:报销80%
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费用区间 :3万元至4万元
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职工:报销90%
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退休人员:报销85%
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费用区间 :超过4万元至年度最高支付限额(35万元)
- 职工及退休人员:报销95%
四、其他注意事项
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大额医疗费用补助 :在扣除基本医疗保险起付金额和职工医保报销金额后,按90%比例报销,年度最高赔付限额为50万元
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门诊报销 :1800元以上的门诊费用可报销50%(2025年调整后)
以上政策综合了2021-2025年最新调整,具体以德阳市医疗保障局官方文件为准。