根据我国现行法律规定和医疗保障体系，五险（五险一金）与农村合作医疗（新农合） 不能同时缴纳 ，两者存在以下冲突和区别：

一、政策规定层面

1. 参保对象互斥

   五险一金覆盖城镇职工，而新农合仅限农村居民（农业户口）。两者分别由社保局和村委会管理，法律明确禁止重复参保。

2. 保障范围差异

   五险一金包含养老、医疗、失业、工伤、生育及住房公积金，而新农合主要覆盖门诊、住院及大病医疗费用。

二、实际操作层面

1. 重复参保的后果

   若同时缴纳，将导致医疗费用重复报销，需主动停掉其中一种。例如，五险中的医疗保险与新农合的门诊报销范围存在重叠，两者不可同时享受。

2. 缴费标准与待遇保障

   五险由单位和个人共同缴纳，待遇水平较高；新农合则依赖政府补贴和个人缴费，报销比例相对较低。

三、选择建议

1. 优先选择五险一金

   若已参加五险，建议停掉新农合，以享受更全面的医疗保障。社保的门诊、住院等报销比例通常高于新农合。

2. 特殊情况处理

   若因户籍或政策变化需继续参加新农合，需先停掉五险一金，并咨询当地社保或村委会办理停保手续。

四、法律依据

《中华人民共和国社会保险法》明确规定，社会保险不得重复参加。未来若城乡医保制度进一步整合，农村居民将统一纳入城镇居民医保体系，届时将无需再单独缴纳新农合。

建议根据户籍性质和保障需求，选择适合的医疗保障方式，避免重复参保带来的损失。