根据沈阳市医疗保障局2024年发布的政策，主要改革内容如下：

一、门诊医疗保障改革

1. 门诊报销额度提升

   2024年1月1日起，职工医保门诊统筹全年报销额度提高至1.2万元，较改革前大幅增加。

   • 支付限额 ：按自然年度累计计算，一级及以下医疗机构200元、二级400元、三级600元、特三级600元起付，退休人员起付标准提高5个百分点。

2. 报销范围扩大

   包括普通门诊、慢性病、产前检查、计划生育手术及门诊药品费用（如CT、核磁共振等），覆盖范围显著扩大。

3. 报销比例提高

   在职职工报销比例提高5-10个百分点（如一级65%、退休人员85%），签约家庭医生可再提高10个百分点。

4. 门诊共济保障机制

   实现门诊统筹与个人账户的衔接，个人账户结余可结转使用和继承。

二、职工医保缴费年限调整

1. 最低缴费年限延长

   2024年1月1日起，男性参保人员最低缴费年限由25年逐步调整为30年，女性仍为25年。

   • 调整方式 ：每年递增1年，例如2024年退休人员需缴满26年，2025年退休需27年，至2028年统一调整为30年。

2. 退休人员待遇优化

   退休人员门诊报销比例提高5个百分点，签约家庭医生再提高10个百分点。

三、城乡居民医保改革

1. 缴费标准调整

   2024年城乡居民医保个人缴费标准为450元（非在校未成年人、成年居民），在校学生为260元。

   • 政府补助 ：个人缴费640元/人，低保边缘家庭成员104元、特困人员180元等特殊群体由财政全额补助。

2. 待遇保障升级

   包括门诊大病保险，个人自付超过起付线即可报销，不设封顶线。

四、其他重要变化

• 门诊急症保障 ：符合急危重病参考病种的患者，确诊后医疗费用可获70%统筹基金支付。

• 异地就医结算 ：支持异地就医直接结算，按本地政策报销。

以上政策于2024年1月1日正式实施，旨在提高医疗保障水平，减轻居民医疗负担。