关于医疗保险在老家和外地重复缴纳后的退保问题，根据相关政策和规定，具体处理方式如下：

一、重复参保的退保条件

1. 城乡居民医保重复参保

   若同时参加职工医保和城乡居民医保，或在不同地区重复参保，可申请退保。例如，农民工在务工地参加职工医保后，老家又缴纳了新农合，这种情况下允许退保。

2. 职工医保重复参保

   若两地同时缴纳职工医保，需遵循“先转后清”原则，由转入地经办机构清理重复缴费。重复缴费的时间不累积计算，可申请退还个人账户部分。

二、退保流程与注意事项

1. 所需材料

   需携带身份证、社保卡、缴费凭证等材料，前往当地医保局窗口办理退保手续。

2. 退保限制

   • 基本医保（职工/居民）：仅退还个人账户余额，单位缴费部分不予退还。

   • 商业医疗保险：犹豫期内可退保退还保费（扣除工本费），保障期后或理赔后不退还。

3. 特殊情况处理

   • 若重复缴费期间发生医疗费用，需先通过医保报销，再申请退保。

三、建议方案

1. 保留职工医保

   职工医保待遇优于居民医保，建议保留外地职工医保，老家可暂停缴费。

2. 避免重复缴费

   参保前应咨询当地医保机构，避免因信息滞后导致重复缴费。

3. 关注政策差异

   不同地区对医保退保政策存在差异，建议以当地最新规定为准。

四、补充说明

• 若已参保但未缴费（如缴费失败或系统延迟），需联系当地医保机构处理。

• 重复缴费期间发生的医疗费用，需以实际参保地待遇为准。

以上信息综合了社保政策及各地实践案例，具体操作前建议咨询当地医保部门。