申请、审核、报销

慢病报销流程可分为线上和线下两种办理方式，具体如下：

一、线上办理流程

1. 申请与认证

   • 通过当地医保局官网或官方APP提交申请表，上传二级以上医院出具的诊断证明、住院病历复印件、门诊病历本等材料。

   • 部分城市支持线上审核，可邮寄材料至医保中心。

2. 费用审核与证历办理

   • 社保部门或医院医保办对材料进行审核，通过后生成慢性病证历（职工医保为绿色，居民医保为蓝色）。

   • 部分城市（如西京医院）需通过医院公众号关联医保系统办理。

3. 就医与报销

   • 持有慢性病证历的医保卡，在指定医院门诊就诊时直接结算，医保报销比例根据参保类型（职工70%、居民63%）自动扣除。

二、线下办理流程

1. 材料准备

   • 准备身份证、社保卡、住院病历复印件、门诊病历本、诊断证明、检验报告单等材料。

2. 提交申请

   • 携带材料至当地医保中心或医院医保办提交申请，填写相关表格。

3. 审核与证历获取

   • 社保部门或医院审核通过后，领取慢性病证历。

4. 就医报销

   • 持证在签约医院门诊就诊，通过医保窗口直接结算报销部分费用，剩余自费。

三、注意事项

1. 时间要求

   • 住院病历需在出院后1-2周内复印，部分医院支持线上申请。

   • 门诊费用需在次月报销，当月开始享受待遇。

2. 报销比例

   • 职工医保报销70%，居民医保报销63%，具体以当地政策为准。

3. 药品与诊疗规范

   • 需严格按医保目录用药，超限部分自费。

如需进一步确认，可拨打医保热线（如12333）咨询当地医保政策。