100元学平险能报销几次

1万元

100元学平险的报销金额和范围因产品条款不同而有所差异,但综合多个权威信息源,其核心保障内容及报销比例可总结如下:

一、主要保障内容

  1. 意外医疗保障

    • 意外身故/伤残 :最高赔付3万元

    • 意外医疗 :最高赔付1万元,0免赔额,不限社保范围,100%赔付

    • 意外住院津贴 :每天补贴50-150元,单次最多90天,全年累计180天

  2. 疾病相关保障

    • 疾病身故/伤残 :最高赔付3万-5万元

    • 重大疾病保险金 :最高赔付1万元,需满足两次确诊间隔180天

  3. 其他附加保障

    • 特定交通工具意外 (如飞机、轮船、火车):最高赔付10万元

    • 校车意外 :最高赔付10万元

    • 预防接种意外 :最高赔付10万元

二、报销比例与限额

  • 意外医疗

    • 社保内费用按90%报销,社保外费用按80%报销

    • 保额为1万元,超过部分按比例赔付

  • 住院医疗

    • 保额最高10万元,含社保内90%、社保外80%的报销比例

    • 100元免赔额,自费药报销70%

  • 疾病医疗

    • 保额3万-5万元,具体比例因产品而异

三、注意事项

  1. 免赔额与社保

    • 部分产品需扣除100元免赔额,社保内费用按比例赔付

    • 若被保险人未参保,部分产品(如意外医疗)可能按80%赔付

  2. 版本差异

    • 不同学校或保险公司提供的学平险条款存在差异,建议以合同为准
  3. 年龄与保额

    • 年龄较小的学生(如小学阶段)因健康风险较低,投保时保险公司可能给予更高比例

四、案例说明

若一名学生因意外住院花费1.2万元(含1万元社保内费用和2000元自费药):

  • 社保内部分可获90%报销(9000元)

  • 自费药部分可获70%报销(1400元)

  • 总计赔付约1.04万元

以上内容综合了常见学平险产品的保障范围及报销规则,具体以实际投保时签订的合同条款为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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