根据您的情况，若您在异地缴纳了四年医保后回到老家，可通过以下步骤办理医保转移接续：

一、转移接续流程

1. 准备材料

   需携带身份证、户口簿、原参保地社保缴费凭证等材料。

2. 申请转出

   • 线上办理 ：登录原参保地社保机构官网或“国家税务局12366”平台，提交转出申请并获取《参保缴费凭证》。

   • 线下办理 ：前往原参保地社保局窗口办理转出手续。

3. 新地接续

   • 线上办理 ：登录新参保地社保机构官网或微信公众号，通过“社保转移接续”功能提交转出证明。

   • 线下办理 ：携带材料至新参保地社保局窗口申请接续，审核通过后领取新医保卡。

4. 终止原参保关系

   原参保地社保机构收到转出申请并审核通过后，将终止您的原参保关系。

二、注意事项

1. 转移时效

   社保转移接续需在原参保地缴费年限满1年且未达到法定退休年龄时办理，否则需先补缴欠费或延长缴费年限。

2. 缴费标准

   转移后医保缴费标准按新参保地政策执行，缴费档次可能有所调整。

3. 医保待遇

   转移接续后，医保待遇将连续计算，缴费年限可累计计算。

三、特殊情况处理

• 非本地户籍人员 ：若在异地以灵活就业或居民身份参保，需按新参保地规定重新参保。

• 购房人员 ：持房屋产权证、暂住证明等材料可直接在居住地办理参保登记。

建议办理前通过当地社保机构官网或12331平台确认具体流程，部分地区可能支持“掌上办”或“跨省通办”服务，可减少跑腿次数。