基本医疗保险是我国社会保障体系的核心组成部分，旨在通过社会共济机制减轻公民因疾病风险导致的经济负担。以下是其核心要点：

一、基本定义

基本医疗保险是 社会保险制度 ，由用人单位、个人及政府共同缴费，建立医疗保险基金，用于补偿参保人员因疾病或意外伤害产生的医疗费用。

二、制度特征

1. 强制性 ：由国家立法强制实施，单位和个人必须依法参保；

2. 共济性 ：通过集中资金池分散个体风险，实现风险共担；

3. 社会性 ：覆盖广泛人群（城镇职工、城乡居民等），保障基本医疗需求。

三、保障范围

主要覆盖门诊、急诊、住院等医疗费用，通过设定免赔额、报销比例等方式实现风险控制。例如：

• 门诊/急诊 ：扣除免赔额后按比例报销；

• 住院 ：按项目或病种定额报销。

四、与其他社会保险的定位

与基本养老保险、工伤保险、失业保险、生育保险并列为现代社会保险的五大支柱，共同构建多层次保障体系。

五、保障原则

1. 保基本 ：明确保障边界，仅覆盖合规医疗费用，非全部自费；

2. 可持续性 ：根据国家经济水平和筹资能力确定保障水平。

六、覆盖范围

截至2023年底，我国参保覆盖面稳定在95%以上，覆盖城镇职工、新型农村合作医疗（农合）及城镇居民医保三大类别。

七、补充说明

部分地区将大额医疗互助等纳入基本医保体系，进一步拓展保障边界。

以上内容综合了国家医保局等权威机构的定义与政策说明，确保涵盖基本医保的核心要素与运作机制。