济南市居民医保确实包含大病救助政策,具体内容如下:
一、政策覆盖范围
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参保对象
城镇居民医保(含新农合)参保人员均可享受大病保险待遇。
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报销条件
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需符合当地统计部门公布的城乡居民年人均可支配收入或农村居民年人均纯收入标准;
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个人年度累计负担的合规医疗费用超过该标准。
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二、报销比例与标准
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最低报销比例
提高至60%,且补偿比例不低于50%。
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分段补偿标准
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1万元以下 :按17%比例补偿;
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1万-10万元 :按50%比例补偿;
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10万-20万元 :按60%比例补偿;
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20万-30万元 :按70%比例补偿;
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30万元以上 :按75%比例补偿。
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起付线与封顶线
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起付线 :1.4万元;
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封顶线 :30万元/年;
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最高支付限额 :40万元/年。
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三、特殊群体保障
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0-6岁残疾儿童
抢救性康复治疗项目纳入医保报销范围,每人每年最高报销3万元。
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苯丙酮尿症患者
实施专项医疗救助政策,降低其医疗负担。
四、与其他医疗保障的衔接
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大病保险与基本医保 :按病种补偿(1万-20万元)和额度补偿(1万-30万元)两种方式并行;
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门诊慢特病 :高血压、糖尿病等7种疾病纳入门诊保障范围。
五、资金来源与可持续性
- 医保基金年结余符合国家要求,基本保持收支平衡。
以上政策自2023年9月10日起实施,调整后进一步提高了报销比例和覆盖范围,减轻了居民大病医疗负担。