农村医保卡和职工医保卡不是同一张卡，主要区别体现在以下几个方面：

一、保险性质与覆盖范围

1. 职工医保

   属于社会统筹型医疗保险，由单位和个人共同缴费，覆盖城市职工及灵活就业人员，提供门诊、住院等医疗保障。

2. 农村医保（新农合）

   属于社会救助型医疗保险，主要覆盖农村居民，保障基本医疗需求，但报销比例和额度通常低于职工医保。

二、待遇差异

• 报销比例与额度 ：职工医保的报销比例更高，且设有个人账户和统筹账户，门诊、住院等费用可全额或部分报销；农保报销比例较低，且无个人账户。

• 退休政策 ：职工医保累计缴满15年且达到退休年龄后，可终身免费享受待遇；农保无退休限制，需持续缴费。

三、缴费与使用限制

1. 缴费标准 ：职工医保由单位和个人按比例缴费，缴费基数与工资挂钩；农保实行定额缴费，与收入无关。

2. 参保资格 ：职工医保要求就业并参加单位缴费，未就业人员可参加职工医保（如灵活就业人员）；农保需满足“年满18岁、未参加职工医保”等条件。

3. 两险不可兼得 ：根据医保政策，同一人只能参加职工医保或农保，无法同时享受两种医保待遇。

四、其他区别

• 发卡机构 ：职工医保卡由社保部门发行，农保卡由乡镇政府或村集体发放。

• 金融功能 ：社保卡兼具金融功能（如存取款、转账），医保卡仅限医疗用途。

总结建议

若已参加职工医保，则无需再缴纳农保；若仍在农村居住且未参加职工医保，可咨询当地政策是否允许补缴或过渡到新型农村社会养老保险（新农保）。两种保险制度设计初衷不同，无法叠加享受。