关于农村医保的缴纳问题，综合权威信息整理如下：

一、是否必须缴纳？

1. 非强制参保

   农村医保（新型农村合作医疗）属于 自愿参保 制度，国家并未强制要求每位村民必须缴纳。个人、集体和政府三方共同筹资，缴费标准由经济条件决定。

2. 特殊群体政策

   • 乡镇企业职工（非以家庭为单位参保）的参保由县人民政府决定；

   • 经济条件好的地区可提高缴费标准，但集体出资部分不得摊派给农民。

二、不缴纳的潜在风险

1. 医疗费用负担增加

   若未参保，遭遇大病时可能面临高额医疗费用，导致家庭经济困境，甚至倾家荡产。

2. 政策调整风险

   部分地区存在缴费截止日期（如2024年12月底停止缴费），未缴费可能影响次年待遇。

三、建议与注意事项

1. 评估参保价值

   若家庭经济基础薄弱，可优先通过政府补贴或商业保险缓解医疗风险；

   若经济条件允许，建议参保以获得更全面的医疗保障。

2. 关注政策动态

   不同地区政策存在差异，建议通过村委会或当地医保部门了解最新缴费标准及补贴政策。

3. 避免误解

   即使未参保，部分村民可能因“村干部提成”等误解产生抵触情绪，建议通过正规渠道核实政策。

农村医保虽非强制缴纳，但参保对于规避重大疾病风险具有重要意义。建议根据家庭实际情况权衡利弊，必要时咨询当地医保部门。