农村医保（城乡居民医保）在参保地城市的使用规则如下：

一、基本使用规则

1. 省内城市使用

   农村医保可在参保地城市（包括省内其他城市）使用，但报销比例通常低于参保地本地就医比例。

2. 跨省使用限制

   • 直接报销不可行 ：跨省就医无法直接使用农村医保报销，需办理异地就医备案手续。

   • 未来政策趋势 ：国家正在推进异地就医直接结算试点，部分地区已实现跨省直接结算，但覆盖范围有限。

二、报销比例与医院等级

• 报销比例差异 ：城市医院（如三甲）报销比例低于乡镇卫生院，县级、市级、省级医院报销比例依次降低。

• 门诊与住院报销 ：部分城市可能仅支持住院医疗费用报销，门诊费用需自费。

三、使用条件与手续

1. 异地就医备案

   需在参保地办理异地就医备案，可通过线上平台或线下医保机构办理。

2. 材料要求

   出院时需携带医保卡、身份证、医疗费用发票、住院病历等材料到参保地医保机构申请报销。

四、其他注意事项

• 医院资质 ：需选择参保地认可的定点医院就医，非定点医院可能无法报销。

• 政策差异 ：不同省份对异地就医的报销政策存在差异，建议提前咨询参保地医保部门。

总结

农村医保在参保地城市可使用，但报销比例低于本地标准，且跨省需额外备案。建议参保前了解当地政策，选择定点医院并妥善保存就医材料。