根据2025年最新医保政策,居民医保年度支付限额为 47万元 ,其中包含基本医保和大病保险两部分,具体如下:
一、年度最高支付限额构成
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基本医保部分
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职工医保 :连续参保满12个月的,年度累计最高支付限额为49万元;未满12个月的为29万元
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城乡居民医保 :连续参保满12个月的,年度累计最高支付限额为27万元;未满12个月的为13万元
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大病保险部分
- 年度最高支付限额为76.25万元,与基本医保无直接关联,实现“一站式”结算
二、其他注意事项
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地区差异 :具体限额可能因地方经济社会发展水平调整,例如广西梧州岑溪市2023年限额为23万元,佛山2025年职工医保累计限额为49万元
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报销范围 :包括住院、门诊(普通门诊、门诊统筹)及大病医疗费用,但需符合医保目录及起付线要求
建议参保人员根据自身参保类型及地区政策,结合年度医疗费用情况规划就医行为。