一般学平险的报销比例通常为分段累进计算,关键亮点包括:
- 基础医疗费用(1000元及以下)报销55%,高额费用(3万元以上)可达95%;
- 意外身故/伤残按保额100%或等级比例赔付,住院津贴每日100-200元;
- 报销比例与医保挂钩,经社保结算后比例更高(如80%-100%),未结算则降至60%-70%。
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医疗费用报销
学平险对医疗费用采取分段赔付:1000元以下赔55%,1000-4000元赔60%,4000-7000元赔70%,7000-1万元赔80%,1万-3万元赔90%,3万元以上赔95%。部分产品对自费药按65%报销,免赔额通常为100元。 -
意外与疾病保障
- 意外身故/伤残:身故按保额100%赔付(常见保额1万-20万),伤残根据等级赔付10%-100%。
- 疾病住院:等待期30天后,按合同比例报销,社保结算后可达100%,未结算约60%-90%。
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附加责任
部分产品包含住院津贴(单次最高90天)、重疾一次性赔付(保额100%)、特定传染病保障,需具体条款确认。
提示:实际报销需以保单条款为准,投保时需关注免赔额、医院范围及材料要求(如病历、发票等),及时报案并配合审核流程。