江苏异地医保报销最新政策是什么

江苏异地医保报销最新政策主要包括以下内容,综合了门诊报销比例调整、异地就医直接结算范围扩大及服务优化等方面:

一、门诊报销比例提高

  1. 城乡居民医保

    • 普通门诊报销比例从50%提高至60%;

    • 慢性病门诊报销比例从60%提高至70%。2. 职工医保

    • 普通门诊报销比例从60%提高至70%;

    • 慢性病门诊报销比例从70%提高至80%。

二、异地就医直接结算范围扩大

  1. 覆盖范围

    • 全国13个江苏省城市已开通跨省异地就医联网医疗机构;

    • 异地安置退休人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员及异地长期居住人员可享受直接结算。

  2. 结算规则

    • 跨省异地就医按就医地目录、参保地待遇标准结算,药品报销比例通常为70%-80%。

三、其他重要调整

  1. 职工医保个人账户家庭共济

    • 参保职工可用个人账户为近亲属缴纳居民医保费用或支付其自付费用,实现家庭医保资源共享。
  2. 医疗费用报销流程优化

    • 通过“江苏医保云”APP线上办理备案,支持急诊未备案直接报销,报销周期缩短至10个工作日。

四、注意事项

  • 异地就医需提前备案,可通过“江苏医保云”APP或线下渠道办理;

  • 部分特殊药品(如乙类药品)报销比例低于普通门诊,需注意药品分类。

以上政策自2025年3月1日起正式实施,旨在提升医保服务效率,降低参保人员就医负担。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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