门诊2万元、住院30万元

医保报销额度超过以下限额将产生自费部分，具体标准因参保类型和地区政策而异，需结合实际情况分析：

一、门诊报销额度限制

1. 起付线标准

   • 在职职工：1800元起

   • 退休人员：1300元起

   • 70岁以上退休人员：1300元起（部分地区可能更高）

2. 报销比例差异

   • 在职职工：门诊费用超过起付线后报销70%

   • 退休人员：门诊费用超过起付线后报销85%

3. 门诊年度最高支付限额

   • 城镇职工：2万元/年

   • 城乡居民：3000元/年（部分地区可能更高）

二、住院报销额度限制

1. 起付线标准

   • 城镇职工：1800元起

   • 城乡居民：300元起（儿童）/550元起（二级及以上医院）

2. 报销比例差异

   • 城镇职工：住院费用超过起付线后报销70%-85%（退休人员85%）

   • 城乡居民：住院费用超过起付线后报销75%

3. 住院年度最高支付限额

   • 城镇职工：30万元/年

   • 城乡居民：20万元/年

三、其他注意事项

1. 封顶线概念

   医保存在年度累计支付限额（如职工医保35万元、居民医保15万元），超过部分需自费。但大病保险等补充保障可报销更高额度（如45万元/人/年）。

2. 特殊病种与门诊特定病种

   部分病种（如糖尿病、高血压）设有单独的起付线和报销比例，通常低于普通门诊标准。

3. 自费范围

   • 低于起付线或超过封顶线的费用需自费

   • 乙类药品需先自付5%-20%后再报销

   • 超出医保限价（如手术限价1万元实际花费1.2万元）的2000元需自费

建议参保人员就医前咨询当地医保部门，了解具体政策细则，合理规划医疗费用。