居民医保450与650的区别主要体现在以下方面：

一、适用人群与参保对象

1. 缴费档次定位

   450元档属于 城镇居民医保 （针对非从业居民），而650元档属于 职工医保 （针对在职职工及灵活就业人员）。

2. 参保条件差异

   城镇居民医保需满足当地户籍或居住年限要求，职工医保则要求单位缴费且需连续缴纳满15年才能享受终身待遇。

二、报销比例与待遇

1. 门诊报销

   • 450元档 ：一级医院报销80%，二级60%，三级40%

   • 650元档 ：一级医院报销85%，二级65%，三级45%

   • 起付线差异 ：450元档门诊起付线较低（如3000元内可报销），650元档起付线为4万元。

2. 住院报销

   • 两档均享受住院报销，但 最高支付限额不同 ：450元档最高20万元，650元档最高30万元。

3. 其他待遇

   • 均享门诊、住院基本医疗待遇及特病门诊报销，且无病种限制。

三、其他关键区别

1. 保障期限

   农村合作医疗保险（类似450元档）为一年一缴，职工医保需连续缴纳15年以上。

2. 门诊报销额度

   450元档门诊报销额度较低（如3000元内报销），650元档额度更高（如4000元内报销）。

四、地区政策差异

不同城市对医保档次的设置可能有所调整，例如威海市职工医保650元档的起付线为4万元，限额30万元。建议参保人咨询当地医保部门，确认具体政策。

总结

选择450元档还是650元档，需根据经济状况、医疗保障需求及参保类型综合判断。若注重门诊费用报销且经济条件一般，可优先考虑450元档；若追求更高住院报销额度且长期稳定缴费，650元档更合适。