生育保险与职工基本医疗保险已经合并实施，具体变化如下：

一、合并实施的范围与时间

1. 覆盖范围 ：2019年10月1日起，四川省等地全面启动生育保险与职工医保合并实施，要求参加职工医保的在职职工同步参加生育保险。

2. 统一管理 ：两险合并后，实行统一参保登记、统一基金征缴、统一医疗服务管理、统一经办和信息系统。

二、缴费与待遇变化

1. 个人缴费 ：职工个人无需再单独缴纳生育保险费，所有费用由用人单位在职工基本医疗保险缴费基数中统一缴纳。

2. 待遇保障 ：生育保险待遇（包括生育医疗费用、生育津贴等）仍由职工基本医疗保险基金支付，待遇水平保持不变。

3. 财政与单位责任 ：财政供养人员不享受生育津贴，非财政供养人员由医保基金支付；用人单位按原缴费比例缴纳医保费（含原生育保险费）。

三、其他影响

1. 报销流程简化 ：合并后生育相关医疗费用纳入医保支付方式改革，推行按病种、人头付费，简化报销手续。

2. 权益保障 ：职工无需重复参保，避免因政策调整影响待遇享受。

总结

生育保险与职工医保的合并旨在降低管理成本、简化参保流程，同时确保职工生育权益不受影响。职工无需承担生育保险费用，相关待遇仍可按原标准享受。