医保卡内没钱是否还能使用医保结算，需根据具体情况判断，主要分为以下情形：

一、个人账户余额不足的情况

1. 门诊/药店购药

   若医保卡个人账户余额不足，无法直接刷卡支付门诊或药店购药费用，需自费支付。但医疗费用仍可通过医保报销，报销比例由统筹账户承担。

2. 住院费用

   住院费用报销完全依赖统筹账户，与个人账户余额无关。即使个人账户没钱，只要符合起付线等条件，仍可享受报销。

二、医保卡状态正常但账户无钱的情况

1. 自费后报销

   即使个人账户没钱，只要医保处于正常参保状态，仍可先自费支付医疗费用，后续携带病历、发票等材料到医保中心手工报销。

2. 直接结算流程

   • 门诊/药店 ：通过人工窗口或自助机选择“医保结算”选项，系统自动从统筹账户扣减应报销金额。

   • 住院 ：医院直接与医保局结算，个人仅需支付自费部分。

三、注意事项

1. 报销比例限制

   门诊报销有起付线、封顶线等限制，超过部分需自费。

2. 异地就医

   异地就医需提前备案，报销流程可能略有不同，但同样依赖统筹账户。

3. 个人账户功能

   仅用于支付门诊、药店自费部分，住院费用、特殊门诊等均通过统筹账户处理。

四、特殊情况处理

• 个人账户未及时充值 ：若因缴费延迟导致个人账户没钱，可联系银行或医保机构办理医保圈存，主账户资金转入个人账户后即可使用。

医保卡没钱是否可用医保结算，关键在于医保是否处于正常状态及费用类型。建议就医前确认医保缴费情况，并保留好所有就医材料以备后续报销。