抗利尿激素(ADH)分泌增多通常需要治疗，尤其是当它引发低钠血症或严重症状时。 关键问题在于病因和症状的严重程度：肿瘤、中枢神经系统疾病或药物因素导致的ADH异常分泌需针对性干预，而轻度病例可能仅需限制水分摄入。不及时处理可能导致抽搐、昏迷甚至死亡，因此早期诊断和治疗至关重要。
ADH分泌增多的核心危害是水潴留和稀释性低钠血症。当血钠低于120mmol/L时，患者会出现乏力、恶心、头痛，严重时出现精神错乱或癫痫发作。例如，约80%的病例由肿瘤（如小细胞肺癌）异位分泌ADH引起，这类患者需手术或放化疗控制原发病。药物（如抗抑郁剂）诱发者则需停药并监测电解质。
治疗策略分三层面：
- 病因治疗：切除肿瘤、控制中枢神经系统病变或停用相关药物。恶性肿瘤患者治疗后ADH水平下降可作为疗效指标。
- 对症纠正：急性低钠血症需静脉输注3%氯化钠溶液，但需严格控制速度以避免脑脱髓鞘。慢性病例可口服托伐普坦（V2受体拮抗剂）促进排水。
- 生活方式调整：每日液体摄入限制在500-1000ml，并监测尿渗透压。若尿渗透压超过500mOsm/H2O，限水效果可能较差，需结合药物治疗。
提示：ADH分泌增多并非独立疾病，而是多种潜在问题的信号。若出现不明原因的低钠血症或神经系统症状，应尽快排查ADH异常。治疗需在医生指导下个体化调整，避免自行限水或补钠引发风险。
