起付线1.3倍，比例分档

住院医保二次报销的规定涉及多个维度，具体如下：

一、基本报销规则

1. 起付线标准

• 首次住院：1300元（2025年北京标准）

• 再次住院：按首次起付线的50%确定（如首次1300元，则第二次起付线为650元）

• 退休人员：首次和再次住院起付线均为1300元

2. 最高支付限额

• 一个年度内累计最高支付限额为7万元

3. 报销比例

• 超过起付线部分按比例报销：

• 1万-5万元：60%

• 5万-10万元：65%

• 10万-15万元：70%

• 15万-20万元：75%

• 20万元以上：80%

二、特殊群体与地区差异

1. 起付线差异

• 不同城市标准不同，例如北京2025年城乡居民医保起付线为30,404元，职工医保为39,525元

• 部分地区对救助群体（如低保、特困对象）有额外倾斜

2. 报销比例调整

• 部分城市对重大疾病或特殊病种有专项报销政策，可能提高比例

三、申请条件与流程

1. 基本条件

• 参保人员需为城镇职工医保或城乡居民医保参保人

• 需在定点医疗机构就医，非定点机构无法报销

2. 所需材料

• 住院发票、费用清单、诊断证明、医保报销凭证等

3. 报销流程

• 可在医院大病结算窗口或医保经办机构提交申请

• 部分地区支持跨省就医备案

四、注意事项

1. 时间限制

• 二次报销需在医疗费用发生后12个月内申请，逾期可能影响报销

2. 费用合规性

• 仅医保目录内的药品、诊疗项目可报销

3. 地区政策差异

• 具体比例和起付线需以当地最新政策为准，建议提前咨询医保局

以上规则综合了全国及部分地区的政策，实际操作中需以参保地最新规定为准。