农村合作医疗与社保（主要指城镇职工社保）在多个方面存在显著差异，具体区别如下：

一、参保对象

1. 农村合作医疗

   仅限农村户口居民参加，且通常以家庭为单位整户参保。

2. 社保（城镇职工社保）

   面向城镇在职职工及城镇居民，职工需通过单位缴费，非就业人员可参加城乡居民医保（原新农合）。

二、保障范围与待遇

1. 保障内容

   • 农村合作医疗：仅限医疗保险，报销门诊、住院等医疗费用，但保障力度较低。

   • 社保：包含医疗保险、养老保险、失业保险、工伤保险和生育保险，提供医疗、养老、失业、工伤和生育等多方面保障。

2. 报销比例与标准

   • 农村合作医疗：报销比例较低（约50%-75%），且存在年度最高报销限额。

   • 社保：医疗保险报销比例较高（城镇职工约80%以上），且无年度限额。

三、缴费方式与资金来源

1. 缴费方式

   • 农村合作医疗：个人缴费为主，政府补贴较少，每年集中缴费。

   • 社保：职工和单位按比例共同缴纳，企业缴费比例通常为职工工资的20%-30%。

2. 资金来源

   • 农村合作医疗：主要依赖个人缴费和政府补贴，基金筹措有限。

   • 社保：由财政拨款、单位缴费和个人缴费共同构成，资金规模较大。

四、保障期限

• 农村合作医疗：交一年保一年，需每年续缴。

• 社保（医疗险）：需持续缴纳至少15年才能享受终身待遇。

五、其他差异

1. 个人账户

   • 农村合作医疗：无个人账户，医疗费用直接报销。

   • 社保：医疗保险设有个人账户，用于存储个人缴费部分，可门诊消费。

2. 管理主体

   • 农村合作医疗：由卫生局管理。

   • 社保：由社保系统管理。

总结

农村合作医疗与社保在参保对象、保障范围、缴费方式和待遇水平上存在根本差异。农村合作医疗以解决农民基本医疗需求为目标，保障力度有限；社保则覆盖更广泛人群，提供多层次保障。建议根据自身身份和需求选择合适的医疗保障方式。