酮症酸中毒（DKA）是糖尿病急性并发症，需紧急处理，核心措施包括：快速补液恢复血容量、小剂量胰岛素持续降糖、纠正电解质紊乱（尤其补钾）、谨慎纠酸（pH≤6.9时补碱），并同步控制感染等诱因。
- 补液优先：24小时内补液量需达体重的10%（约4000-6000ml），先快后慢，前2小时输入1000-2000ml生理盐水，血糖≤11.1mmol/L时改用5%葡萄糖+胰岛素（比例2-4:1）。老年人或心肾功能不全者需调整速度。
- 胰岛素治疗：静脉滴注短效胰岛素（0.1U/kg/h），目标血糖每小时下降2.8-4.2mmol/L，血糖.1mmol/L时需联合葡萄糖防低血糖。
- 补钾关键：血钾<5.2mmol/L且尿量≥40ml/h即需补钾，严重低钾（<3.3mmol/L）时优先补钾再给胰岛素，每日补钾4-6g。
- 谨慎纠酸：pH≤6.9时用5%碳酸氢钠100-200ml缓慢纠正，避免过快补碱引发脑水肿或低钾。
- 诱因管理：立即控制感染（常见诱因），监测并发症（休克、脑水肿、肾衰竭），昏迷患者需加强呼吸道和皮肤护理。
提示：DKA易复发，患者需定期监测血糖/血酮，感染时及时就医调整胰岛素。居家发现疑似症状（如呼吸烂苹果味、脱水）应立即补盐水并送医。
